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Purpura thrombocitopénique idiopathique PTI

Derni�re Modification: 16-07-2013
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!!! Attention !!!
Purpura, ecchymoses, pétéchies
Petites fuites sanguines vasculaires
Petites hémorragies survenant dans la peau
Hémorragies intra-crâniennes

 

L’enfant présente du purpura, des pétéchies, des ecchymoses disséminées sur tout le corps, sans fièvre.

Il garde un bon état général.

On peut trouver d’autres petits saignements : dans le fond d’œil, le nez, les gencives, les reins, le tube digestif…

De très rares hémorragies intra-crâniennes peuvent survenir.

Le reste de l ‘examen clinique est banal.

Purpura

  • Purpura Fuite de sang des petits vaisseaux !
  • Urgence !
  • Toujours consulter
  • Le PTI est du à un manque de plaquettes qui interviennent dans la coagulation, dans la réparation des petites fuites vasculaires
  • Les plaquettes sont détruites par des anticorps anti-plaquettes.
  • Il s’agit d’une pathologie auto-immunitaire.
  • Cette anomalie immunitaire est généralement induite par une pathologie virale banale dans les jours, les semaines qui précèdent.

Différents diagnostics

  • Purpura rhumatoïde
  • Purpura infectieux, septicémie, méningite...
  • Syndrome hémolytique urémique
  • Envahissement médullaire, leucémies...

  • Purpura
    • La prise de sang montre une thrombopénie ( manque de plaquettes).
    • Le reste de la prise de sang doit être normal.
    • Si on retrouve des anticorps antiplaquettes, le diagnostic est certain.
    • On réalisera souvent une analyse de la moelle pour exclure d’autres pathologies.

Traitement:

Le traitement consiste en l’administration d’immunoglobulines IV quand l'enfant présente des plaquettes très basses: en-dessous de 40.000, 30.000 ou 20.000 en fonctions de la clinique et du moment de la maladie.

Ces immunoglobulines vont neutraliser les anti-corps anti-plaquettes avant qu'ils ne se fixent sur les plaquettes et les détruissent. L'action du traitement n'est donc pas immédiate, il faut que la moelle osseuse reproduise de nouvelles plaquettes.

Parfois les immunoglobulines ne fonctionnent pas et il faut utiliser des corticoïdes.

Dans de rares cas la pathologie devient chronique.




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